A experiência de atendimento de um grupo terapêutico durante a graduação: a obstaculização pelo pacto denegativo / La experiencia de asistir a un grupo terapéutico durante la graduación: el obstáculo causado por el pacto negativo / The experience of attending a therapeutic group during graduation: the obstacle caused by the negative pact

Grupos psicoterapêuticos encontram crescente receptividade nos serviços públicos e privados de saúde. Eles conjugam a expansão da capacidade de atendimento com atuação clínica crítica e propositiva frente ao individualismo da sociedade contemporânea. É importante assim pensarmos os desafios da formação dos psicólogos para este trabalho. Este artigo parte de uma dificuldade encontrada por estagiários de 4° e 5° ano do curso de psicologia, na condução de um grupo psicoterapêutico. Coloca-se como objetivo analisar a relação entre um pacto denegativo que obstaculiza o processo terapêutico com as experiências iniciais de atendimento dos estagiários. Aspectos vivenciados serão apresentados e debatidos à luz da teoria. Descreve-se a existência de um pacto denegativo neste grupo, que se opõe ao processo terapêutico dos pacientes e complexifica o desenvolvimento dos estagiários ao desafiar a confiança em suas percepções e associações, dificultando a realização de intervenções. Conclui-se que o pacto denegativo que obstaculiza o grupo se apresenta, a princípio, como um desafio aos estagiários, porém, mediante o apoio na relação entre os estagiários e supervisão é possível transformar este desafio em fonte de aprendizado.

Grupos psicoterapéuticos son cada vez más recibidos en los servicios de salud. Combinan la expansión de la capacidad de servicio con una acción clínica crítica y decidida frente al individualismo de la sociedad contemporánea. Es importante pensar en los desafíos de formar psicólogos para este trabajo. Este artículo se basa en una dificultad que enfrentan los pasantes de 4° y 5° año de psicología al momento de conducir un grupo psicoterapéutico. El objetivo es analizar la relación entre un pacto negativo que obstruye el proceso terapéutico y las experiencias de cuidado de los internos. Se debatirán experiencias y la teoría. Se describe la existencia de un pacto negativo, que se opone al proceso terapéutico de los pacientes e intensifica el desafío de los alumnos al desafiar la confianza en sus percepciones y asociaciones, lo que dificulta la realización de intervenciones. Se concluye que el pacto negativo que obstaculiza al grupo se presenta, en un primer momento, como un reto para los aprendices, sin embargo, a través del apoyo en la relación entre los aprendices y la supervisión es posible transformar este reto en una fuente de aprendizaje.

Psychotherapeutic groups are increasingly employed in health services. They combine the expansion of the service capacity with critical and purposeful clinical action in face of the individualism of contemporary society. It is important to think about the challenges of training psychologists for this work. This article is based on a difficulty encountered by 4th and 5th year psychology students, acting as trainees, when conducting a psychotherapeutic group. The objective is to analyze the relationship between a denegative pact that obstructs the therapeutic process and the trainees' initial clinical experience. This text debates aspects of this practice in light of theory. It describes a denegative pact in this group, which opposes the patients' therapeutic process and intensifies the trainees' challenge by challenging the trust in their perceptions and associations, making it more difficult for them to find spaces to intervene. It concludes that the negative pact that hinders the group presents itself, in principle, as a challenge to the trainees, however, through support in the relationship between the trainees and supervision it is possible to transform this challenge into a source of learning.

Leveraging machine learning to create user-friendly models to mitigate appointment failure at dental school clinics.

PURPOSE/OBJECTIVES: This study had a twofold outcome. The first aim was to develop an efficient, machine learning (ML) model using data from a dental school clinic (DSC) electronic health record (EHR). This model identified patients with a high likelihood of failing an appointment and provided a user-friendly system with a rating score that would alert clinicians and administrators of patients at high risk of no-show appointments. The second aim was to identify key factors with ML modeling that contributed to patient no-show appointments. METHODS: Using de-identified data from a DSC EHR, eight ML algorithms were evaluated: simple decision tree, bagging regressor classifier, random forest classifier, gradient boosted regression, AdaBoost regression, XGBoost regression, neural network, and logistic regression classifier. The performance of each model was assessed using a confusion matrix with different threshold level of probability; precision, recall and predicted accuracy on each threshold; receiver-operating characteristic curve (ROC) and area under curve (AUC); as well as F1 score. RESULTS: The ML models agreed on the threshold of probability score at 0.20-0.25 with Bagging classifier as the model that performed best with a F1 score of 0.41 and AUC of 0.76. Results showed a strong correlation between appointment failure and appointment confirmation, patient's age, number of visits before the appointment, total number of prior failed appointments, appointment lead time, as well as the patient's total number of medical alerts. CONCLUSIONS: Altogether, the implementation of this user-friendly ML model can improve DSC workflow, benefiting dental students learning outcomes and optimizing personalized patient care.

A Psicanálise nas instituições: considerações sobre a clínica psicanalítica em serviços-escola de Psicologia / Psychoanalysis in institutions: considerations about the psychoanalytic clinic in Psychology school-clinics / Psicoanálisis en instituciones: consideraciones sobre clínica psicoanalítica en servicios-escuela de psicología

A Psicanálise, entendida como subversiva no que diz respeito à epistemo-paradigmática do saber científico hegemônico, propicia uma gama de possibilidades para suas práticas, uma delas é o trabalho psicanalítico nas instituições. Objetivou-se, assim, refletir sobre a Psicanálise no campo institucional universitário, no que concerne, especialmente, à oferta da psicoterapia nos serviços-escola de Psicologia, discutindo os atravessamentos desta prática e considerando as possibilidades de interseção com a Psicanálise. O artigo discorre sobre as especificidades envoltas na clínica psicanalítica nos serviços-escola de Psicologia, tais como: as contribuições da Psicanálise sobre a visão de homem e o processo de saúde-doença, o ensino da Psicanálise na universidade, a importância das supervisões clínicas e da análise pessoal do psicoterapeuta em formação e as implicações clínicas transferências que operam na clínica psicanalítica neste contexto. Considera-se que o que se encontra no cenário universitário é uma Psicanálise em Extensão; nesse sentido, há possibilidades de experienciar, nos estágios clínicos realizados nos serviços-escola de Psicologia, uma prática psicanalítica a partir de determinados arranjos e premissas.

Psychoanalysis, understood as subversive regarding the epistemic-paradigmatic of hegemonic scientific knowledge, provides a range of possibilities for its practices, one of which is psychoanalytic work in institutions. The objective was, therefore, to reflect on Psychoanalysis in the university institutional field, regarding, especially, the offer of psychotherapy in the Psychology school-clinics, discussing the crossings of this practice and considering the possibilities of intersection with Psychoanalysis. The article discusses the specificities surrounding the psychoanalytic clinic in Psychology school-clinics such as: the contributions of Psychoanalysis on the vision of man and the process of health disease, the teaching of Psychoanalysis at the university, the importance of clinical supervision and the personal analysis of the psychotherapist in training and the clinical implications of transfers that operate in the psychoanalytic clinic in this context. It is considered that what is found in the university scenario is Psychoanalysis in Extension, in this sense, there are possibilities to experience, in the clinical internships carried out in the Psychology school-clinics, a psychoanalytic practice based on certain arrangements and premises.

El psicoanálisis, entendido como subversivo con respecto al epistemo-paradigmático del conocimiento científico hegemónico, ofrece una gama de posibilidades para sus prácticas, una de las cuales es el trabajo psicoanalítico en las instituciones. El objetivo era, por lo tanto, reflexionar sobre el psicoanálisis en el campo institucional de la universidad, en relación, especialmente, con la oferta de psicoterapia en los servicios-escuela de psicología, discutiendo los cruces de esta práctica y considerando las posibilidades de intersección con el psicoanálisis. El artículo analiza las especificidades que rodean a la clínica psicoanalítica en los servicios-escuela de psicología, tales como: las contribuciones del psicoanálisis sobre la visión del hombre y el proceso de la enfermedad de la salud, la enseñanza del psicoanálisis en la universidad, la importancia de la supervisión clínica y el análisis personal del psicoterapeuta en formación y las implicaciones clínicas de las transferencias que operan en clínica psicoanalítica en este contexto. Se considera que lo que se encuentra en el escenario universitario es el Psicoanálisis en Extensión, en este sentido, hay posibilidades de experimentar, en las prácticas clínicas realizadas en los servicios-escuela de psicología, una práctica psicoanalítica basada en ciertos arreglos y premisas.

Emoções vivenciadas pelos psicoterapeutas-aprendizes nos serviços-escolas: uma leitura psicanalítica / Emociones vivenciadas por los psicoterapeutas-aprendices em las escuelas-clínicas: una lectura psicanalítica / Emotions experienced by apprentice psychotherapists at school-clinics: a psychoanalytic reading

RESUMO Os atendimentos clínicos realizados nos serviços-escolas são permeados por uma série de experiências emocionais vivenciadas pela díade psicoterapeuta-aprendiz/paciente. Diante das diversas nuances da clínica psicanalítica, o psicoterapeuta-aprendiz vivencia experiências que refletem em sua subjetividade. Este estudo teve como objetivo investigar as vivências emocionais dos estudantes de graduação em psicologia durante os estágios em clínica psicanalítica e analisar as emoções percebidas em si mesmos pelos psicoterapeutas-aprendizes nos atendimentos em psicoterapia psicanalítica. Trata-se de um estudo clínico-qualitativo, utilizando-se o referencial teórico psicanalítico. Participaram 27 estudantes de psicologia, que realizavam atendimentos nos serviços-escolas de quatro Instituições de Ensino Superior. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semidirigidas, as quais foram submetidas à análise de conteúdo. Nos resultados observou-se a presença das vivências de ansiedade, medo, insegurança e nervosismo, presentes no processo psicoterapêutico. A identificação com as vivências emocionais dos pacientes e as dúvidas referentes à percepção das próprias emoções, foram importantes aspectos encontrados neste estudo. Tais resultados podem contribuir para a reflexão sobre a vivência desta experiência para o psicoterapeuta-aprendiz, a fim de melhor prepará-lo para os desafios da prática clínica psicanalítica.

RESUMEN Los atendimientos clínicos realizados en las escuelas clínicas están impregnados por una serie de experiencias emocionales vivenciadas por la díada psicoterapeuta-aprendiz / paciente. Ante los diversos matices de la clínica psicoanalítica, el psicoterapeuta-aprendiz vivencia experiencias que reflejan en su subjetividad. Este estudio tuvo como objetivo investigar las vivencias emocionales de los estudiantes de graduación en psicología durante las etapas en clínica psicoanalítica y analizar las emociones percibidas en sí mismos por los psicoterapeutas-aprendices en las atenciones en psicoterapia psicoanalítica. Se trata de un estudio clínico-cualitativo, utilizando el referencial teórico psicoanalítico. Participaron veintisiete estudiantes de psicología, que realizaban atendimientos en las escuelas clínicas de cuatro Instituciones de Enseñanza Superior. La recolección de datos fue realizada a través de entrevistas semidirigidas las cuales fueron sometidas a análisis de contenido. En los resultados se observó la presencia de las vivencias de ansiedad, miedo, inseguridad y nerviosismo, presentes en el proceso psicoterapéutico. La identificación con las vivencias emocionales de los pacientes y las dudas referentes a la percepción de las propias emociones, fueron importantes aspectos encontrados en este estudio. Tales resultados pueden contribuir a la reflexión sobre la vivencia de esta experiencia para el psicoterapeuta-aprendiz, a fin de prepararlo mejor para los desafíos de la práctica clínica psicoanalítica.

ABSTRACT The psychotherapeutic clinic services in the school-clinics are permeated by a series of emotional experiences lived by the apprentice psychotherapist/patient dyad. In the light of the various nuances of the psychoanalytic practice, the apprentice psychotherapist goes through experiences that reflect on his subjectivity. This study aimed to investigate the emotional experiences of undergraduate psychology students during their stages in school-clinics and to analyze the emotions perceived in themselves in the attendance in psychoanalytic psychotherapy. This is a clinical-qualitative study using the psychoanalytic theoretical framework. Twenty-seven psychology students participated in this study who attended the school-clinics of four Higher Education Institutions. Data collection was carried out through semi-structured interviews, which were submitted to content analysis. The results showed the presence of anxiety, fear, insecurity and nervousness feelings in the psychotherapeutic process. Identification with the emotional experiences of patients and doubts regarding the perception of their own emotions were essential aspects found in this study. Such results may contribute to the reflection on the experience of the apprentice psychotherapist to better prepare him for the challenges of psychoanalytic clinical practice.

Caracterização da clientela da clínica-escola de um instituto de terapia relacional sistêmica / Characterization of the clinic-school clientele of a system of relational systemic therapy

Este estudo teve por objetivo caracterizar o perfil clínico e sociodemográfico da clientela de uma clínica-escola de um instituto de Terapia Relacional Sistêmica, localizado na região Sul do Brasil. Foram analisadas 315 fichas de triagem dos atendimentos que ocorreram entre janeiro de 2016 e dezembro de 2017. Os dados foram analisados através de estatística descritiva por meio do programa SPSS. Os resultados mostraram que houve predomínio de atendimentos individuais, pessoas do gênero feminino, com ensino superior completo, solteiros e com idade entre 20-29 anos. As famílias que procuraram psicoterapia estavam na fase do ciclo de vida denominada família com filhos pequenos e os casais encontravam-se na faixa etária entre 30-39 anos. As principais queixas foram: dificuldades nas relações familiares, sintomas depressivos e ansiedade, as quais somaram 44,4% do total. Este estudo permitiu refletir sobre o planejamento dos serviços de psicologia e a adequação das ações voltadas às especificidades da clientela.

This study aimed to characterize clinical and demographic profile of clients of a Psychology Clinic School of an institute of Relational Systemic Therapy, located in the South region of Brazil. A number of 315 files was analyzed from the screening process occurred between January 2016 and December 2017. Data were analyzed through descriptive statistics through the SPSS program. The results showed that there was a predominance of individual patients, female, with higher education, single and age 20-29 years old. The families that searched for psychotherapy were in the stage of family with children in life cycle and couples were in the age group between 30-39 years old. The main complaints were: difficulties in family relationships, depressive and anxiety symptoms, which accounted for 44.4% of the total. This study allows reflecting about the planning of the Psychology Services and the adequacy of actions to the specifics of the clients.

Operational and financial impact of the COVID-19 pandemic on U.S. dental school clinics.

PURPOSE: This study assessed the impact of the COVID-19 pandemic on U.S. dental schools and their school-based clinic operations and finances during the first eight months (April to December 2020) of the outbreak. School-based clinics are critical to training and educating future dentists and delivering oral health care services to underserved communities. METHODS: The American Dental Education Association (ADEA) conducted a structured survey with the 67 accredited U.S. dental schools between November 2020 and January 2021 to assess the impact of the COVID-19 pandemic on their operations, especially on their school-based clinics. The response rate was 67%. The authors employed descriptive statistics and text analysis to examine the survey results. RESULTS: This study revealed that from April to December 2020, dental schools experienced a 50% reduction in patient visits at dental school clinics, a 7% median decrease in budget, a 42% decline in revenue, changes in clinical and nonclinical faculty and staff, and investments related to infection control measures to remain operational. Ninety-two percent of dental school clinics suspended community-based patient care experiences outside the dental school in the first eight months of the pandemic compared to the same time period the year prior. CONCLUSIONS: This research shows the extent of the operational and financial challenges dental school clinics faced in the pandemic's first eight months, April to December 2020. In these unique times, dental school clinics continued to train and educate the dentists of tomorrow and deliver oral health care services to vulnerable communities while implementing safeguards and infection control measures to combat the propagation of the COVID-19 virus in their institutions.

"Médico Disse que Era Só Psicológico": Analisando o Lugar da Psicologia no Campo da Saúde / "The Doctor Said it Was Psychological": Analyzing the Position of Psychology in the Health Field / "El Doctor Dijo que Era Solo Psicológico": Analizando el Lugar de la Psicología en el Campo de la Salud

As clínicas-escola de Psicologia vêm ocupando um lugar de centralidade nas regiões onde estão inseridas, pois acabam por dar suporte aos casos de "saúde mental" das redes de assistência social, educacional e, sobretudo, da saúde. Nesse sentido, nosso objetivo foi analisar os encaminhamentos da Atenção Primária à Saúde (APS) do município de Sobral-CE ao serviço-escola de Psicologia da Universidade Federal do Ceará (UFC). O estudo foi qualitativo e documental, uma vez que 293 prontuários, oriundos da APS, foram a fonte de pesquisa. Os dados foram analisados por meio da Análise de Discurso Crítica e a reflexão tomou como referência saber quem eram os profissionais que encaminhavam, o que "diziam" ao encaminhar e quais as sugestões de tratamentos consideravam mais adequadas. Constatamos que os psicólogos são os profissionais que mais encaminham ao serviço. Nos encaminhamentos feitos pelos médicos, percebemos a dificuldade de lidar e mesmo reconhecer o que não é palpável, com o que é "só psicológico". Por fim, consideramos que o que não pode ocorrer na atenção básica em saúde é a própria Psicologia, no entanto, as grandes filas de espera e os encaminhamentos massivos às clínicas-escola de Psicologia deflagrem o reconhecimento da importância da clínica, do atendimento individual. (AU)

The Psychology school clinics have a central importance in the regions where they are placed, because of the mental health support they give to cases from social assistance, educational and mainly health systems. Thus, our aim was to analyze the city of Sobral's Primary Health Care (PHC) referrals to the Psychology service of the Federal University of Ceará (UFC). This study was a qualitative and documentary research, using 293 medical records from PHC as source. The data were analyzed by means of the Critical Speech Analysis (CSA) and the reflection highlights to identify which professionals were referring, what "they said" when referring and what suggestions of treatments they considered more appropriate to the case. We found that psychologists are the professionals who most refer to the service. In the referrals made by the doctors, we realized the difficulty of medicine in dealing with and even recognize what is not touchable, what is "only psychological". Finally, we consider that what can not occur in the PHC is Psychology itself, however, the large waiting lines and the massive referrals to the school clinics of Psychology trigger the recognition of the importance of the clinic and of the individual care. (AU)

Las clínicas-escuela de Psicología vienen ocupando un lugar de centralidad en las regiones donde están insertadas, pues acaban por dar soporte a los casos de "salud mental" de las redes de asistencia social, educativa y, sobre todo, de la salud. En ese sentido, nuestro objetivo fue analizar las derivaciones de la Atención Primaria a la Salud (APS) del municipio Sobral-Ce. El estudio tuvo un enfoque cualitativo y documental, ya que 293 prontuarios, venidos de la APS, fueron la fuente de investigación. Los datos fueron analizados por medio del Análisis de Discurso Crítico y la reflexión tomó como referencia saber quién eran los profesionales que derivaban, lo que "decían" al derivar y cuáles las sugerencias de tratamientos consideraban más adecuadas. Constatamos que los psicólogos son los profesionales que más derivan al servicio. En los encaminamientos hechos por los médicos, percibimos la dificultad de tratar e incluso reconocer lo que no es palpable, con lo que es "solo psicológico". Por ultimo, consideramos que lo que no puede ocurrir en la APS es la Psicología misma, pero, las grandes colas de espera y los encaminamientos masivos a las clínicas-escuela de Psicología deflagran el reconocimiento de la importancia de la clínica, de la atención individual. (AU)

Os bastidores da psicoterapia: descrição de sentidos e a supervisão clínica na abordagem fenomenológica humanista / The backstage of psychotherapy: sense's description and clinical supervision in the humanist phenomenological approach / Los bastidores de psicoterapia: descripción de sentidos y la supervisión clínica en el enfoque fenomenológico humanista

A psicoterapia é um campo científico que se aprimora de maneira contínua, especialmente pelas atuais demandas que requerem a garantia do protagonismo e a autonomia aos usuários de saúde mental. Nesse contexto, a supervisão clínica e os instrumentos construídos a partir dela aparecem como um importante fator no processo de qualificar a prática e formar novos terapeutas. O presente estudo tem por objetivo geral analisar os relatos descritivos produzidos para a supervisão de estágio, que incluem os apontamentos da supervisora, e são tomados como versões de sentido, com o intuito específico de dar visibilidade ao processo de formação do(a) futuro terapeuta. Para tanto, inspira-se no método fenomenológico com fundamento qualitativo e descritivo, que destaca a dimensão compreensiva, intersubjetiva e intencional entre consciência e mundo vivido. O corpus de análise constituiu-se de vinte e um relatórios de descrição dos sentidos no encontro psicoterapêutico com um único paciente, durante o ano de 2017. Foram selecionados três encontros psicoterapêuticos para análise das versões de sentido neste ensaio, a partir dos critérios temporal e longitudinal, procurando dar visibilidade ao processo clínico, às intervenções terapêuticas gestadas no encontro entre psicoterapeuta-paciente-descrição de sentidos-supervisão, e seu impacto na formação clínica. Há, por fim, a ressonância de novas maneiras de existir para ambos, paciente e terapeuta.

Psychotherapy is a research field in continuous improvement, mostly due to the current requiring demands on protagonism guarantee and autonomy to mental health users of the tool. In this context, clinical supervision and the instruments that have been built from it represent an important factor to the process of qualifying the practice and training new therapists. The present study aims to analyse the produced descriptive internship reports, including the supervision notes, which are taken as sense's versions, in order to draw visibility to the process of preparing future therapists. Therefore, there has been inspired by phenomenological method on a qualitative and descriptive basis in order to characterize a comprehensive, intersubjective and intentional understanding between consciousness and the living world. The corpus of the analysis consisted of twenty-one patients' sense description reports produced along individual counselling sessions during 2017. Three psychotherapeutics meetings were selected for analysis of the sense's versions in this study, based on the temporal and longitudinal criteria, in order to provide visibility to the clinical process, as well as to the therapeutic interventions generated during the sessions, embracing therapist-patient-sense description-supervision, and their impacts on clinical training. Last, there has been observed a resonance of new ways of existing, sprouting for both patient and therapist.

La psicoterapia es un campo científico que se perfecciona de manera continua, especialmente por las actuales demandas que requieren la garantía del protagonismo y la autonomía a los usuarios de salud mental. En ese contexto, la supervisión clínica y los instrumentos construidos a partir de ella aparecen como un importante factor en el proceso de calificar la práctica y formar nuevos terapeutas. El presente estudio tiene por objetivo general analizar los relatos descriptivos producidos para la supervisión de prácticas, que incluyen los apuntes de la supervisora, y se toman como versiones de sentido, con el propósito específico de dar visibilidad al proceso de formación del futuro terapeuta. Para ello, se inspiró en el método fenomenológico con fundamento cualitativo y descriptivo, que destaca la dimensión comprensiva, intersubjetiva e intencional entre conciencia y mundo vivido. El corpus de análisis se constituyó de veintiún informes de descripción de los sentidos en el encuentro psicoterapéutico con un solo paciente durante el año 2017. Se seleccionaron tres reuniones psicoterapéuticas para análisis de las versiones de sentido en esta prueba, en base a los criterios temporales y longitudinales se busca dar visibilidad al proceso clínico, a las intervenciones terapéuticas gestadas en el encuentro entre terapeutapaciente-descripción de sentidossupervisión, y su impacto en la formación clínica. Hay, por fin, la resonancia de nuevas maneras de existir, brotando para ambos, paciente y terapeuta.

O que (não) dizem as entrelinhas: Análise dos casos de abandono de uma clínica-escola em psicologia / What the between the lines (doesn't) say: Case analysis for abandonment in a psychology clinical school

Estudos sobre clínicas-escola de psicologia constatam elevados índices de desistência/abandono nos atendimentos individuais. Diante dessa informação, este artigo trata da análise dos encaminhamentos feitos da atenção básica da saúde a uma clínica-escola de psicologia de uma instituição de ensino superior. Nosso objetivo é aprofundar o entendimento, nesse contexto específico, das causas que levam ao abandono e também explorar a diferença existente entre conveniência e resistência ao tratamento. Foi realizada uma pesquisa mista, de caráter quanti-qualitativo e documental. O corpus foi composto por 133 prontuários, do período de 2014 a 2016, de usuários que interromperam o tratamento. Os dados foram analisados à luz da Análise de Discurso Crítica (ADC) através das categorias analíticas interdiscursividade e intertextualidade. Os resultados mostraram que variáveis relacionadas a problemáticas sociais tem um peso tão significativo quanto o desejo dos pacientes de permanecerem em atendimento. O estudo também revelou que os motivos que levam ao abandono são diversos e singulares. A expectativa dos pacientes de um tratamento que esteja em conformidade com o modelo biomédico e farmacológico, por exemplo, foi um fator de abandono. A pesquisa concluiu que as clínicas-escola são espaços que sobrevivem e resistem no trabalho de acolhida dos sujeitos em sofrimento.

Studies about school clinics in psychology have shown that withdrawal/defaulting happens with a high frequency in individual care. In the face of this evidence, it was analyzed the referrals made by the primary health care to a clinical school in psychology from a higher education institute. One of the goals was to further the understanding, on this specific context, of the causes for defaulting. Also, it was explored the differences existent between convenience and resistance to the treatment. The study was developed using mixed and documental research. The corpus was made by 133 patient records that, from 2014 to 2016, had interrupted the treatment. The data about the situation was analyzed with the Critical Discourse Analysis (ADC) through the intertextuality and interdiscursive analytical categories. The expectations from the patients for a treatment that was in accordance with the biomedical and pharmacological models, for example, was a factor for defaulting. The study has also revealed that the reasons that make the patients stay or leave are diverse and singular. In the end, it was concluded that school clinics are spaces that survive and resist working with the welcoming of the subject is suffering.

Estratégias formativas em serviços-escola de psicologia: revisão bibliográfica da produção científica / Educational strategies in psychology school-services: a bibliographic review of scientific publications / Estrategias de formación en servicios escolares de psicología: revisión bibliográfica de la producción científica

O artigo apresenta revisão bibliográfica sobre estratégias formativas em serviços-escola de Psicologia. Reúne artigos completos disponíveis na Biblioteca Virtual de Saúde em Psicologia (BVS-psi), publicados entre 2011 e 2015. A pesquisa a partir dos termos, em separado: formação de psicólogos; formação profissional e clínica-escola, identificou 13 artigos, que foram organizados em três blocos temáticos: ensino/transmissão da psicanálise; relatos de procedimentos pedagógicos; referências a supervisor e/ou supervisão. Ainda é expressiva, nas publicações, a presença da área da Psicologia Clínica, com destaque para a prática da psicoterapia. A psicanálise tem sido revisitada, em especial, quanto à possibilidade de sua transmissão na Universidade. Relatos de procedimentos pedagógicos e produções sobre a relação supervisão-estagiário/a têm a importante função de ampliar o debate sobre projeto político-pedagógico e sua execução na rotina das instituições de ensino e de serviços-escola. Entendemos que a psicanálise tem encontrado mediações para a questão que lhe é peculiar de questionar-se sobre a possibilidade de sua transmissão em instituição com regras próprias, como a Universidade. Os relatos de procedimentos explicitam estratégias micropolíticas na relação docente-estudante, supervisor/a-estagiário/a. As questões sobre supervisor/a e/ou supervisão indicam a complexidade de aspectos envolvidos na relação e as especificidades de vivência de cada um dos envolvidos. Consideramos que o tema em questão carece de estudos que explicitem estratégias macropolíticas de formação, bem como pesquisas que abordem o que se passa com o/a estagiário/a em seu processo formativo. Otimistas, acreditamos que a riqueza de experiências em torno das estratégias formativas, não necessariamente ganharam as páginas de periódicos...(AU)

The article presents a literature review on educational strategies in Psychology School-Services. It brings together complete articles available in the Virtual Library of Health in Psychology (BVS-psi), published between 2011 and 2015. The research of the terms, individually: training of psychologists; professional training and clinical-school, identified 13 articles, which were organized into three thematic blocks: teaching/transmission of psychoanalysis; reports of pedagogical procedures; references to supervisor and/or supervision. It is still expressive in the publications the presence of the area of Clinical Psychology, with emphasis on the practice of psychotherapy. Psychoanalysis has been revised, in particular, regarding the possibility of its transmission in the University. Reports of pedagogical procedures and productions on the supervisor-intern relationship have the important function of broadening the debate on Psychology's political-pedagogical project and its execution in the routine of educational institutions and School-Services. We understand that psychoanalysis has found mediations for its peculiar question of the possibility of its transmission in an institution with its own rules, such as the University. The reports of procedures explain micropolitical strategies in the teacher-student relationship, supervisor/intern. Supervisory and/or supervision issues indicate the complexity of aspects involved in the relationship and the specificities of the experience of each of those involved. We consider that the subject in question needs studies that explain macro-political educational strategies, as well as research that addresses what happens to the intern in his/her educational process. Optimists, we believe that the wealth of experiences around the educational strategies hasn't necessarily been brought to the pages of journals...(AU)

El artículo presenta una revisión bibliográfica sobre estrategias de capacitación en servicios escolares de psicología. Reúne artículos completos disponibles en la Biblioteca Virtual en Salud en Psicología (BVS-psi), publicados entre 2011 y 2015. La investigación basada en los términos, por separado: capacitación de psicólogos; la formación profesional y la clínica-escuela identificaron 13 artículos, que se organizaron en tres bloques temáticos: enseñanza/transmisión del psicoanálisis; informes de procedimientos pedagógicos; referencias al supervisor y/o supervisión. La presencia del área de Psicología Clínica sigue siendo significativa en las publicaciones, con énfasis en la práctica de la psicoterapia. El psicoanálisis ha sido revisado, en particular, con respecto a la posibilidad de su transmisión en la Universidad. Los informes de procedimientos pedagógicos y producciones sobre la relación supervisión-pasante tienen la importante función de expandir el debate sobre el proyecto político-pedagógico y su ejecución en la rutina de las instituciones educativas y los servicios escolares. Entendemos que el psicoanálisis ha encontrado mediaciones para el tema que le es peculiar: cuestionarse sobre la posibilidad de su transmisión en una institución con sus propias reglas, como la Universidad. Los informes de procedimiento explican las estrategias micro-políticas en la relación profesor-alumno, supervisor(a)/pasante. Las preguntas sobre el supervisor(a) y/o supervisión indican la complejidad de los aspectos involucrados en la relación y los detalles de la experiencia de cada uno involucrado. Consideramos que el tema en cuestión carece de estudios que expliquen las estrategias de capacitación macro-política, así como de investigaciones que aborden lo que sucede con el pasante en su proceso de capacitación. Optimistas, creemos que la riqueza de experiencias en torno a las estrategias de capacitación, no necesariamente han tenido destaque en las páginas de los periódicos...(AU)

Caracterização de Clientela em Comunidade Terapêutica Infanto-Juvenil / Characterization of Clientele in a Child-Therapeutic Community

Comunidade Terapêutica (CT) é uma técnica psicoterápica que enfatiza as influências ambientais e interpessoais na ressocialização e reabilitação do paciente. Há pouca literatura sobre perfil de pacientes em CT Infanto-Juvenil. Objetivou-se caracterizar a clientela atendida em CT numa clínica-escola de Porto Alegre/RS, entre os anos de 2008 a 2017. Trata-se de uma análise documental, descritiva, quantitativa e de corte transversal. Consultou-se 49 prontuários de pacientes, entre 2 a 12 anos de idade (M= 7,04; DP= 2,3), sendo a maioria do sexo masculino (87,8%). As variáveis pesquisadas foram: sexo; idade; escolaridade; tipo de ensino; tratamentos prévios à CT; fontes encaminhamento; sintomatologia; diagnóstico; tempo de tratamento; terapêuticas complementares à CT e tipo de encerramento do atendimento. Os dados coletados receberam tratamento estatístico. Os resultados mais expressivos indicaram um perfil predominante de meninos, com história de múltiplas terapêuticas (psicoterapia, acompanhamento psiquiátrico e neurológico) e uso de psicofármacos. O Transtorno do Espectro Autista foi o diagnóstico mais prevalente e agressividade foi o sintoma mais frequente.(AU)

Therapeutic Community (TC) is a psychotherapeutic technique that emphasizes environmental and interpersonal influences on patient resocialization and rehabilitation. There is little literature on patient profile in children and adolescents. The objective of this study was to characterize the clientele attended at TC in a school clinic in Porto Alegre/RS, from 2008 to 2017. This is a documentary, descriptive, quantitative and cross-sectional analysis. We consulted 49 medical records of patients, between 2 and 12 years old (M = 7.04; SD = 2.3), most of them male (87.8%). The researched variables were gender; age; schooling; type of education; pre-CT treatments; referral sources; symptomatology; diagnosis; treatment time; complementary therapies to the TC and type of care termination. The collected data received statistical treatment. The most expressive results indicated a predominant profile of boys, with a history of multiple therapies (psychotherapy, psychiatric and neurological follow-up) and use of psychotropic drugs. Autistic Spectrum Disorder was the most prevalent diagnosis and aggressiveness was the most common symptom.(AU)

La comunidad terapéutica (TC) es una técnica psicoterapéutica que enfatiza las influencias ambientales e interpersonales en la resocialización y rehabilitación del paciente. Existe poca literatura sobre el perfil del paciente en niños y adolescentes. El objetivo de este estudio fue caracterizar a la clientela atendida en TC en una clínica escolar en Porto Alegre/RS, de 2008 a 2017. Este es un análisis documental, descriptivo, cuantitativo y transversal. Consultamos 49 registros médicos de pacientes, entre 2 y 12 años (M = 7.04; SD = 2.3), la mayoría de ellos hombres (87.8%). Las variables investigadas fueron: género; edad escolaridad tipo de educación; tratamientos pre-CT; fuentes de referencia; sintomatología diagnóstico; tiempo de tratamiento; terapias complementarias a la CT y tipo de terminación de la atención. Los datos recogidos recibieron tratamiento estadístico. Los resultados más expresivos indicaron un perfil predominante de niños, con antecedentes de múltiples terapias (psicoterapia, monitoreo psiquiátrico y neurológico) y uso de drogas psicotrópicas. El trastorno del espectro autista fue el diagnóstico más frecuente y la agresividad fue el síntoma más común.(AU)

Avaliação do plantão psicológico de um serviço-escola de Psicologia / Evaluation of the psychological duty of a psychology school clinic

O Plantão Psicológico é um serviço de caráter emergencial que objetiva acolher a experiência da pessoa em urgência psicológica, por meio de um encontro único. Objetivou-se, assim, compreender a visão dos usuários acerca do atendimento psicológico prestado em modalidade de plantão psicológico em um serviço-escola de Psicologia, por meio de um estudo qualitativo. Participaram da pesquisa seis usuários do serviço atendidos entre setembro de 2015 a janeiro de 2016. A partir da entrevista estruturada realizada com os participantes, foram criadas oito categorias de análise: a) o caráter emergencial e a necessidade da fala, b) expectativas direcionadas ao serviço psicológico, c) acolhimento, d) efeitos do encontro, e) competências do plantonista, f) vínculo terapêutico na instituição, g) pontos positivos do serviço e h) pontos negativos do serviço. Há uma satisfação dos participantes em relação ao acolhimento por parte do plantonista, rapidez no atendimento e bem-estar proporcionado pela conversa tida no plantão. Sugere-se mais pesquisas de avaliação para que profissionais programem ações na saúde mais específicas para população atendida.

The psychological duty is an emergency service that aims to welcome the person's experience in psychological urgency through a unique encounter. The purpose of this study was to understand the users' perception about the psychological care provided in the psychological duty in a psychology school clinic through a qualitative study. Six users of the service attended between September 2015 and January 2016 participated in the research. From the structured interview conducted with the participants, eight categories of analysis were created: a) the emergency character and the need for talking, b) expectations directed to the psychological service, c) reception, d) effects of the consultation, e) the skills of the attendant, f) therapeutic link with the institution, g) positive points of the service and h) negative points of the service. There is a satisfaction of the participants regarding the reception by the attendant, quickness in the care and well-being provided by the conversation on the psychological duty. More evaluation research is suggested for professionals regarding more specific program health actions to the population served.

Family secret and artistic-expressive resources in family psychotherapy: a theoretical-clinical study / Segredo familiar e os recursos artísticos-expressivos na psicoterapia familiar: um estudo teórico-clínico / Secreto familiar y los recursos artísticos-expresivos en la psicoterapia familiar: un estudio teórico-clínico

This study aimed to discuss the use of artistic-expressive resources in the psychoanalytic psychotherapy of couples and families through a theoretical-clinical study based on the clinical-qualitative method. The family secret consists of a message that cannot circulate freely in the family because it is associated with a traumatic or shameful situation experienced by one of the members of the family, with its disclosure possibly putting the maintenance of the family bonds at risk. Therefore, this defense mechanism of the family dynamic is implicated as one of the leading causes of couples and families withdrawing from psychotherapy. For the discussion, clinical vignettes of a case attended at a psychology school-service of a public university were used. It was observed that the use of artistic-expressive resources favored the emergence of unconscious contents and the development of the therapeutic process.

Objetivou-se discutir o uso de recursos artísticos-expressivos na psicoterapia psicanalítica de casal e família por meio de um estudo teórico-clínico pautado no método clínico-qualitativo. O segredo familiar consiste em uma mensagem que não pode circular livremente na família por estar associado a uma situação traumática ou vergonhosa vivenciada por um dos membros da família, com sua revelação podendo colocar em risco a manutenção dos vínculos familiares. Sendo assim, tal mecanismo de defesa da dinâmica familiar implica uma das principais causas de desistência da psicoterapia por parte de casais e famílias. Para a discussão, foram utilizadas vinhetas clínicas de um caso atendido em um serviço-escola de psicologia de uma universidade pública. Observou-se que o uso de recursos artísticos-expressivos favoreceu a emergência de conteúdos inconscientes e o desenvolvimento do processo terapêutico.

Se objetivó discutir el uso de recursos artísticos-expresivos en la psicoterapia psicoanalítica de pareja y familia por medio de un estudio teórico-clínico pautado en el método clínico-cualitativo. El secreto familiar consiste en un mensaje que no puede circular libremente en la familia por estar asociado a una situación traumática o vergonzosa vivida por uno de los miembros de la familia, con su revelación pudiendo poner en riesgo el mantenimiento de los vínculos familiares. Siendo así, este mecanismo de defensa de la dinámica familiar implica una de las principales causas de desistimiento de la psicoterapia por parte de parejas y familias. Para la discusión, se utilizaron viñetas clínicas de un caso atendido en un servicio-escuela de psicología de una universidad pública. Se observó que el uso de recursos artístico-expresivos favoreció la emergencia de contenidos inconscientes y el desarrollo del proceso terapéutico.

Development and Implementation of a Uniform Dental School-Wide Electronic Treatment Consenting Process for Patients.

One approach to enhancing quality care outcomes and patient safety is through effective implementation of clinical risk reduction strategies. Clinical risk identification at The Ohio State University College of Dentistry revealed lack of a standardized informed consenting process for patients. The purpose of this project was to develop and implement a uniform college-wide informed consenting process. An operating procedure was also developed. The resulting consenting documents used a uniform approach in which clinics could use a basic readable and processable informed consent template. The template was edited for appropriate content suitable for an electronic health record. Implementing an operating procedure along with associated contemporary uniform electronic informed consent forms was realized through efforts of a core team with informed consenting experience. The core team developed the template and the majority of all documents before editing all division-based consents. This method relied on growing expertise and momentum. Outcomes of chart audits following implementation of the new electronic informed consent forms showed a transitory increase in missing consent forms. Subsequently, the number of missing consent forms decreased to near pre-implementation levels. Patient refunds related to missing informed consent issues dropped, and patient satisfaction remained high throughout the project. Other institutions can use this project as a guide for developing their own uniform consent forms and process.

Análise das queixas escolares considerando o processo de triagem: um estudo em clínicas escola de psicologia / Análise das queixas escolares considerando o processo de triagem: um estudo em clínicas escola de psicologia / Análisis de las quejas escolares considerando el proceso de clasificación: un estudio en clínicas-escuelas de psicología / Analysis of school complaints considering the screening process: a study in psychology school clinics

O encaminhamento de alunos com queixas escolares a espaços clínicos ou de saúde reflete incompreensão na avaliação de profissionais da escola, que atribuem a causa dessas queixas aos escolares ou a suas famílias. Assim, considerou-se pertinente investigar os encaminhamentos de queixas escolares a duas clínicas-escola de Psicologia. Para tanto, foram analisadas 3.138 fichas de triagem e verificou-se que as queixas escolares consistiram na quarta demanda mais endereçada às clínicas-escola, geralmente encaminhadas por familiares ou agentes escolares, inclusive o psicólogo escolar. Questiona-se o fato de queixas escolares serem encaminhadas às clínicas-escola, quando deveriam compor uma das ações do psicólogo escolar. Sugere-se uma reestruturação das modalidades de encaminhamento e atendimento de queixas escolares bem como a reformulação das fichas de triagem, na perspectiva de reverter ações que fortaleçam o paradigma clínico e adaptacionista.

The referral of students to clinical or health assistance units due to school complaints reflects a lack of understanding in school professionals' assessment, who attribute the cause of these complaints to the students or their families. Thus, it was considered relevant to investigate school complaints referrals to two Psychology school clinics. Therefore, 3,138 screening report were analyzed and it turned out that school complaints were the fourth highest number of demands most referred to the school clinics, frequently carried out by family members or educational agents, including the school psychologist. It is questioned the fact that these complaints are referred to the school clinics whenever they should be among the school psychologist's actions. It is suggested that referral modalities be restructured as well as the assistance to school complaints, in addition to the remodeling of screening forms, expecting to revert actions that come to strengthen the clinical and adaptative paradigm

La remisión de alumnos con quejas escolares a espacios clínicos o de salud refleja incomprensión en la evaluación por parte de los profesionales de la escuela, que atribuyen las causas de estas quejas a los estudiantes o sus familias. Así, se consideró pertinente investigar las remisiones de quejas escolares para dos clínicas-escuela de Psicología. Para esto, fueron analizadas 3.138 fichas de clasificación y se encontró que las quejas escolares eran la cuarta demanda más enviada a las clínicas-escuela, en general remitidas por familiares o trabajadores de la escuela, incluyendo el psicólogo escolar. Se cuestiona el hecho de que las quejas escolares sean remitidas a las clínicas-escuela, cuando deberían integrar una de las acciones del psicólogo escolar. Se sugiere una reestructuración de las modalidades de remisión y atendimiento de las quejas escolares, así como la reformulación de las fichas de clasificación, con la perspectiva de reverter acciones que puedan fortalecer el paradigma clínico y adaptacionista

Grupos de dinâmica infantil e os efeitos terapêuticos do brincar / Dynamic groups with children and the therapeutic effects of play / Grupos dinámicos con niños y los efectos terapéuticos del juego

Os grupos de dinâmicas são ofertados pela Clínica Psicológica da Universidade Estadual de Londrina (UEL). São abertos ao público em geral e organizados por faixas etárias. O grupo infantil é direcionado a crianças de quatro a 11 anos de idade e caracteriza-se por brincadeiras e atividades que propõem reflexões a respeito dos temas pertinentes a idade. Objetiva-se relatar a experiência do grupo de dinâmicas infantil demonstrando a importância e o efeito terapêutico do brincar no acolhimento infantil. Observa-se que este serviço pôde contribuir para problematizar os espaços de acolhimento psicológico a crianças e se apresentou como alternativa para a demanda na lista de espera para psicoterapia individual.

The dynamic groups are offered in the Psychological Clinic of the UEL. They are open to the general public and are organized by age groups. The children's group is directed to children from four to 11 years of age and is characterized by games and activities that propose reflections on themes pertinent to age. It is aimed to report the experience of dynamic children's group demonstrating the importance and therapeutic effect of play in childcare. It is observed that this service could contribute to problematize the spaces of psychological reception to children and presented as an alternative to the demand in the waiting list for individual psychotherapy.

Los grupos dinámicos son ofrecidos por la Clínica Psicológica de la UEL. Están abiertos al público en general y organizados por grupos de edad. El grupo infantil es dirigido a niños entre cuatro y 11 años de edad y se caracteriza por juegos y actividades que proponen reflexiones sobre los temas pertinentes a la edad. El objetivo es relatar la experiencia de un grupo dinámico infantil que demuestra la importancia y el efecto terapéutico del juego en la acogida infantil Se observa que este servicio puede contribuir para problematizar los espacios de acogida psicológica para los niños y se presenta como una alternativa a la demanda en lista de espera para la psicoterapia individual.

Current Status of Operation and Management of Dental School Clinics.

This article summarizes the current status of the operation and management of dental school clinics as schools strive to provide excellent patient-centered care in an environment that is educationally sound, efficient, and financially strong. Clinical education is a large component of dental education and an area in which many dental schools have an opportunity to enhance revenue. Clinical efficiencies and alternative models of clinical education are evolving in U.S. dental schools, and this article describes some of those evolutionary changes. This article was written as part of the project "Advancing Dental Education in the 21st Century."

Vulnerabilidade, saúde mental e clínica-escola: uma resposta de atenção à população / Vulnerability, mental health and school-clinics: a response to attention to population

O objetivo do estudo é descrever as características da população encaminhada à clínica-escola, no momento da triagem, contemplando as possíveis condições de vulnerabilidade. Trata-se de uma pesquisa exploratória na qual foram analisadas 120 fichas de triagem, correspondentes aos atendimentos realizados no Serviço de Psicologia no ano de 2012. Foi possível identificar que o gênero masculino foi o mais frequente entre os usuários atendidos, e em relação à idade metade dos usuários tinham até dez anos de idade, sendo que, desses 50% apresentaram queixas escolares. O principal encaminhamento realizado foi a psicoterapia individual em 89,2% dos casos. A psicoterapia individual constituiu-se em uma das possibilidades de intervenção que se oferece como proteção à saúde mental diante do contexto vulnerável que se apresenta.

The objective of the study is to describe the characteristics of the population forwarded to the school clinic, at the time of screening, contemplating the possible conditions of vulnerability. This is an exploratory research with 120 sorting chips during the year of 2012. It was possible identify the most frequent profile: boys until age 10, half of them presenting schoolar difficulties. The main referral was the individual pshychotherapy . The individual psychotherapy may be understood as a possibility to approach the mental health and the contexto of vulnerability.

Honoring Dental Patients' Privacy Rule Right of Access in the Context of Electronic Health Records.

A person's right to access his or her protected health information is a core feature of the U.S. Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) Privacy Rule. If the information is stored electronically, covered entities must be able to provide patients with some type of machine-readable, electronic copy of their data. The aim of this study was to understand how academic dental institutions execute the Privacy Rule's right of access in the context of electronic health records (EHRs). A validated electronic survey was distributed to the clinical deans of 62 U.S. dental schools during a two-month period in 2014. The response rate to the survey was 53.2% (N=33). However, three surveys were partially completed, and of the 30 completed surveys, the 24 respondents who reported using axiUm as the EHR at their dental school clinic were the ones on which the results were based (38.7% of total schools at the time). Of the responses analyzed, 86% agreed that clinical modules should be considered part of a patient's dental record, and all agreed that student teaching-related modules should not. Great variability existed among these clinical deans as to whether administrative and financial modules should be considered part of a patient record. When patients request their records, close to 50% of responding schools provide the information exclusively on paper. This study found variation among dental schools in their implementation of the Privacy Rule right of access, and although all the respondents had adopted EHRs, a large number return records in paper format.

An Investigation into Patient Non-Attendance and Use of a Short-Message Reminder System at a University Dental Clinic.

Non-attended appointments in health care facilities create inefficiencies and loss of clinical productivity: clinical teaching hours are reduced, impacting students' ability to meet the competencies necessary for professional registration. The aim of this study was to assess demographic and time-related factors for patient non-attendance at a dental school clinic in Australia. Appointment data were extracted from the patient management system for the years 2011 and 2012. Data included the status of appointment (attended, cancelled, or failed to attend [FTA]) and an array of demographic and time-related factors. Multinomial logistic regression was conducted to assess relationships between these factors and appointment status. Attendance rates were also compared by year following implementation of a short message service (SMS) reminder at the beginning of 2012. The results showed that, of 58,622 appointments booked with students during 2011 and 2012, 68% of patients attended, 23% cancelled, and 9% were FTA. The percentage of non-attended (cancelled or FTA) appointments differed by demographic and time-related factors. Females were 7% less likely to be FTA, those aged 16-24 years were five times more likely to be FTA, and early morning appointments were 18% less likely to be cancelled and FTA. With the SMS reminder system, the odds of a cancellation were 15% higher, but FTAs were 14% lower (both were statistically significant differences). This study found that failing to attend an appointment was significantly related to a number of factors. Clinical scheduling and reminder systems may need to take these factors into account to decrease the number of teaching hours lost due to patients' missing their appointments.